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哪些因素导致糖尿病?

寻找糖尿病的病因至关重要,以便患者选择适当的治疗方法。糖尿病的病因不同,第1型糖尿病和第2型糖尿病是临床表现,需要区别分析。

以下几段将简要说明这两种类型及其相关原因。

1型糖尿病的成因
1型糖尿病影响约10%的患者,这种疾病的特点是身体内发生自体免疫反应——身体产生抗体攻击自身组织,导致其被破坏。这些受影响的胰脏岛细胞(自体免疫性胰岛素炎)是产生胰岛素的细胞,胰岛素对于调节碳水化合物代谢至关重要。随着时间的推移,根据严重程度,这些细胞大部分会被摧毁:血糖持续升高,因为身体缺乏降低血糖的激素。

因此,1型糖尿病的成因是自体免疫疾病,通常在年轻时就会表现出来。在医学上,基因遗传性被广泛讨论,这意味着如果家族中有糖尿病,自己患病的风险会大大增加。然而,1型糖尿病的遗传可能性(如果一位父母有糖尿病,风险为3%到5%;若双亲均受影响,风险为20%)略低于2型糖尿病。还有一些研究认为特定的病毒感染会促进1型糖尿病的发展。

因此,第1型糖尿病的原因是胰岛素绝对缺乏,这是由身体本身破坏产生胰岛素的细胞引起的,或者是由特定感染引发的。

2型糖尿病的成因

2型糖尿病在研究方面有较高的优先级,因为近90%的糖尿病患者被诊断为此类型——这是一种临床表现,虽然与1型糖尿病有相似之处,但本质上是不同的。这两种类型的共同点仅在于血糖水平都升高。

2型糖尿病的特点是身体仍能维持自身的胰岛素产生。然而,问题和原因在于胰岛素抵抗,即身体细胞对胰岛素的敏感性降低,导致胰岛素的有效性受到干扰,胰腺释放的胰岛素减少。因此,2型糖尿病的原因是胰岛素缺乏/胰岛素抵抗,通常在40岁以后出现,且常与肥胖有关。

2型糖尿病的出现通常是由几个特定因素共同作用的结果:

肥胖
动脉高血压
血脂升高(称为高胆固醇血症/高三酸甘油脂血症)

在医学上,这也被称为“代谢综合症”,其原因是日常生活中缺乏运动和饮食不当。代谢综合症危险性在于它是一种恶性循环,一旦达到一定阶段,受影响者就无法脱身。

随着时间的推移,细胞对胰岛素变得不敏感,这导致血液中的葡萄糖浓度增加,胰岛素水平也随之上升。由于这种过量,所谓的胰岛素受体数量减少,进而变得更加不敏感。形成了“相对胰岛素缺乏”,简单来说就是尽管胰岛素供应过剩,身体仍无法将葡萄糖运送到适当的细胞中,反而在血液中持续积累。

为了澄清:在这种情况下,胰腺需要全速运作,产生越来越多的胰岛素,这又进一步加大了胰腺岛细胞的压力。在一段时间后,这些细胞停止产生胰岛素,这称为次级失能。 2型糖尿病的主要原因是肥胖,因为超过80%的2型糖尿病患者被认为超重。